MODUŁ 5 | Szczególne sytuacje kliniczne

W praktyce medycznej zdarzają się sytuacje, gdy zapalenie lub choroby stawów mają nietypowy przebieg lub występują w specyficznych okolicznościach, wymagających indywidualnego podejścia diagnostycznego i terapeutycznego.

1. Zapalenie septyczne stawu

• Nagły ból, obrzęk, zaczerwienienie i znaczne ograniczenie ruchomości
• Gorączka, stan ogólny ciężki
• Wymaga natychmiastowej hospitalizacji, pobrania płynu stawowego do badania i szybkiego leczenia antybiotykowego

2. Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS)

• Dotyczy dzieci i młodzieży poniżej 16. roku życia
• Różnorodność podtypów: oligoartropatia, poliartralgia, postać układowa
• Wymaga wielospecjalistycznego podejścia (reumatolog dziecięcy, rehabilitacja)

3. Łuszczycowe zapalenie stawów

• Występuje u osób z łuszczycą skóry
• Zapalenie stawów często asymetryczne, może dotyczyć palców (dactylitis)
• Często współistnieje z zapaleniem ścięgien i entezopatią

4. Choroby metaboliczne stawów – dna moczanowa

• Nagłe, bolesne zapalenie jednego lub kilku stawów, często stawu palucha
• Diagnostyka przez oznaczenie kwasu moczowego i badanie płynu stawowego pod kątem kryształów moczanów

5. Zapalenie stawów w przebiegu chorób autoimmunologicznych

• Toczeń rumieniowaty układowy, twardzina, zapalenie mięśni – często z zajęciem stawów o różnym nasileniu
• Konieczne kompleksowe leczenie układowe

6. Stawy w chorobach zakaźnych

• Reaktywne zapalenie stawów po zakażeniach układu moczowo-płciowego lub pokarmowego (np. Shigella, Chlamydia)
• Zapalenie stawów w przebiegu boreliozy czy wirusowych infekcji (np. wirus Chikungunya)

7. Zapalenie stawów u osób starszych

• Częste współwystępowanie choroby zwyrodnieniowej i zapalnej
• Zwiększone ryzyko działań niepożądanych leków i współistniejących schorzeń

8. Stawy a ciąża

• Choroby reumatyczne mogą zmieniać swój przebieg w ciąży
• Ograniczenia terapeutyczne wynikające z bezpieczeństwa dla płodu